[붙임1 신청서 양식]

복지시설 조명교체 신청서

1. 복지시설 정보

시설 주소
시설명		대표자명
		대표자 연락처
시설규모 (평수)		시설 담당자명
시설인원 (수용/이용자)		담당자 연락처
신청사유 (사연)	시설 소개 및 조명교체를 신청하게 된 사연 기재
희 망 프로그램	조명교체 간 시설 거주자&수혜자 대상으로 희망하는 프로그램 작성 (프로그램명/활동내용/예산/소요시간 등) 또는 조명 교체 외 시설 보수 요청 사항 없는 경우 없음이라고 기재
홍보계획	교체 후 봉사활동 대내외 홍보 계획 작성

2. 실내조명 현황(※사진 확인 후 필요 시 현장 답사)

장소(수량: EA)	장소(수량: EA)
장소(수량: EA)	장소(수량: EA)
장소(수량: EA)	장소(수량: EA)
장소(수량: EA)	장소(수량: EA)

[붙임2 결과보고서 양식]

복지시설 조명교체 결과보고서

1. 복지시설 정보

시설주소
시 설 명		시설 담당자명
		담당자 연락처
시설규모		시설인원
소 감 문	조명 교체 후 복지시설에 변화된 이야기 작성 (담당자 또는 수혜자 후기)
홍보결과	봉사활동 후기 작성 결과(사이트or소셜미디어)

2. 실내조명 교체 결과

교체 전	교체 후
교체 전	교체 후
교체 전	교체 후
교체 전	교체 후