삼성전자 재능나눔 봉사활동신청서

기 관 명		기관전화
		팩스번호
주 소		대표이메일
기관 구분	①아동 ②청소년 ③장애인 ④노인 ⑤법인 ⑥기타	기관소개
담 당 자		담당자 핸드폰
프로그램 소개	ex) 아동 - 스포츠교실, 수학,과학교육, 요리교실, 외국어 ex) 공예지도, 안전교육, 시설 안전점검 및 개선, 노후 PC점검 등 ex) 핸드마사지, 도시락배달 등
참여인원		봉사인원
용인시 사회복지협의회 회원가입여부	(해당없음, 단체회원, 개인회원: )
용인시 사회복지협의회지원사업 참여여부 (시기)	① 소풍가는날(에버랜드, 민속촌) : 년도 ② 찾아가는 클린서비스~!(에어컨청소,전문업체청소) : 년도 ③ 차량지원사업 : 년도 ④ 오색나눔프로젝트(조명교체지원사업) : 년도 ⑤ 소망나눔 : 년도 ⑥ 재능나눔 : 년도 ⑦ 비타민캠프(종사자 감정회복탄력성 향상교육) : 년도 ⑧ 캔들아트 : 년도 ⑨ 기타( ): 년도

※ 수집된 정보는 삼성전자 재능나눔 담당자와 용인시사회복지협의회가 공유할 예정이오며,

정보보유기간은 비선정기관은 2018년 6월까지, 선정기관은 2019년 12월까지 정보가 보관됨에 대하여 동의합니다.(V표 해주시기 바랍니다)                                    □ 동의     □ 비동의